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5-羟色胺综合征治疗
1、五羟色胺综合征治疗主要包括药物治疗和对症支持治疗。首先,需要停用所有5-HT能药物,因为过量的5-HT前体或激动剂可能导致5-HT1A受体过度刺激。相关药物包括布斯哌隆、L-多巴、锂、LSD、L-色氨酸、曲唑酮等。
2、-羟色胺综合征的治疗包括去除诱发疾病的药物、提供支持治疗、控制躁动、使用5-HT2A拮抗剂、控制自主神经失调以及控制高热。许多5-羟色胺综合征病例通常在开始治疗后和终止5-羟色胺能药物后24小时内消退,但如果病人所接受药物的清除半衰期长,代谢产物有活性或作用时间延长,则症状可能一直持续。
3、治疗:首先,主要是要立即停用所有5-羟色胺能药物。其次,给予支持对症治疗。另外,还可以使用5-羟色胺能拮抗剂。
4、据报道,使用赛庚啶或冬眠灵可改善病情。至于心得安和齐拉西酮作为5-HT1A受体阻滞药物的疗效,还需要进一步研究验证。5-HT综合征由多种5-HT能药物过度刺激5-HT1A受体引起,与SSRIs的使用频率有直接关联。症状包括精神、自主性和精神病学障碍,确诊需满足特定症状条件。
5、大量5-羟色胺拥入脑细胞中会引起一系列中毒症状,从而严重影响患者生活。此外,单胺氧化酶抑制剂禁止与5-羟色胺药物连用,因为中间存在洗脱期。若患者不慎一同服用时,罹患5-羟色胺综合征风险会成倍增加,需紧急到医院进行救治,经过规范诊治多数患者可痊愈。
6、-羟色胺综合征主要是服用抗抑郁药物引起的严重不良反应,甚至有可能会危及生命,服用的药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药物、双通道抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂等。
5-羟色胺综合征预防
避免多药混用是防止5-羟色胺综合征的关键。但是,如果需要多重用药,则计算机药物分类系统和使用个人数字助理(PDA)可以发现药物相互作用,并且可以减少仅依赖记忆来开药物医嘱。有人提出将上市后监测结果与医师培训联系起来,以提高对5-羟色胺综合征的意。
-羟色胺综合征重在认识和预防,要尽可能避免多种5-羟色胺能药物联用,特别是常见的MAOIs、SSRIs、SNRIs、TGAs、阿片类、曲普坦类这些药物。如果需要使用则应该注意药物洗脱期。
值得注意的是,5-HT综合征可能致命,但一旦停止药物治疗,预后通常较好。据报道,使用赛庚啶或冬眠灵可改善病情。至于心得安和齐拉西酮作为5-HT1A受体阻滞药物的疗效,还需要进一步研究验证。5-HT综合征由多种5-HT能药物过度刺激5-HT1A受体引起,与SSRIs的使用频率有直接关联。
因食物中的色氨酸被肿瘤转变成5-羟色胺,所以需要摄入足量的烟酸和蛋白质预防糙皮病,防止5-羟色胺酸转变成5-羟色胺的酶抑制物如甲基多巴每6小时250~500mg口服或苯氧苄胺10mg/d。
5-羟色胺综合征特征
精神方面:患者可伴谵妄、躁动及定向力障碍五月色综合网天天综合网;自主神经方面:可表现较为兴奋五月色综合网天天综合网,患者可存在心跳过速、高血压、大汗等自主神经方面表现五月色综合网天天综合网;神经肌肉方面:可表现为肌肉震颤五月色综合网天天综合网,伴肌阵挛与反射亢进,以及病理反射呈(+)。上述3方面被称作5-羟色胺综合征3大临床表现。
五羟色胺综合征,源于神经系统中五羟色胺功能的过度活跃,引起认知功能和行为的改变、神经肌肉异常以及植物神经功能的不稳定性。
精神和行为的改变,患者可以有轻躁狂、激越、意识混乱、定向障碍、酩酊状态的一个表现。运动系统的一个表现,患者会出现肌阵挛、肌强直、震颤、反射亢进、踝阵挛、共济失调等表现。
重度5-羟色胺综合征更为严重,表现为高血压、心动过速、甚至休克。患者可能出现躁动性谵妄、肌肉强直和肌张力增高,下肢肌张力显著升高。高热可能由过度肌肉活动引起,体温可超过41℃。实验室检查中,可能会发现代谢性酸中毒、肌溶解、血清酶升高等异常,这些多由高热处理不当所致。
五羟色胺综合征症状
1、精神方面:患者可伴谵妄、躁动及定向力障碍;自主神经方面:可表现较为兴奋,患者可存在心跳过速、高血压、大汗等自主神经方面表现;神经肌肉方面:可表现为肌肉震颤,伴肌阵挛与反射亢进,以及病理反射呈(+)。上述3方面被称作5-羟色胺综合征3大临床表现。
2、症状主要包括精神状态的改变、自主神经功能的亢进以及神经肌肉的异常,三个表现。其中在轻微的病例,可能仅表现为震颤、腹泻,严重的病历会出现谵妄、神经肌肉强直、高热等,需要立即停用当时治疗的药物,根据患者的症状进行对症处理,可以使用安定缓解焦虑症状,使用β受体阻滞剂阻断5-羟色胺受体。
3、重度5-羟色胺综合征更为严重,表现为高血压、心动过速、甚至休克。患者可能出现躁动性谵妄、肌肉强直和肌张力增高,下肢肌张力显著升高。高热可能由过度肌肉活动引起,体温可超过41℃。实验室检查中,可能会发现代谢性酸中毒、肌溶解、血清酶升高等异常,这些多由高热处理不当所致。
4、-羟色胺综合征通常是发生在有抑郁症、焦虑症的患者,应用了5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药,包括单胺氧化酶抑制剂等药物之后,所引起来的药物反应,常见药比如赛乐特、西酞普兰、舍曲林等等,品种比较多。
5、精神和行为的改变,患者可以有轻躁狂、激越、意识混乱、定向障碍、酩酊状态的一个表现。运动系统的一个表现,患者会出现肌阵挛、肌强直、震颤、反射亢进、踝阵挛、共济失调等表现。
5-羟色胺综合征的定义
1、-羟色胺综合征经常都被描述为一种包括精神状态改变、自主神经机能亢进和神经肌肉异常的临床三联征,但并非所有该病患者都一致存在全部三种表现。5-羟色胺过多的临床表现可以从轻微病例的震颤和腹泻到威胁生命病例的谵妄、神经肌肉强直和高热。
2、-羟色胺综合征是由于单药使用,或联用5-羟色胺能药物而引起的一组临床综合征,发病机制主要是由于5-羟色胺的水平剧烈升高,过度激活了中枢及外周的5-羟色胺受体,最终增强的5-羟色胺能的神经传导产生了毒性反应。
3、-HT综合征又称5-羟色胺综合征,属于神经科与精神科急症。5-羟色胺综合征是患者大脑内5-羟色胺浓度突然急剧升高,进而出现精神涣散、胡言乱语、神志模糊、大量出汗、心率增快等症状,也有可能危及生命。
4、-羟色胺综合征是一种由选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂等5-HT能药物过度激活5-HT1A受体所引起的严重情况。服用这类药物,特别是当剂量过高或连续使用24小时内,可能会诱发该综合征。