赛车女郎38分钟:二女共侍一夫双飞-经济日报:堵上责任险骗保漏洞

admin 财经 2025-01-16 1 0

公安部日前发布10起全国保险诈骗犯罪专项打击典型案例,其中多起涉嫌雇主责任险保险诈骗。

雇主责任险以雇主为被保险人,当其雇员在工作中因意外事故或职业病导致伤残、死亡或其他损失时,由保险公司承担雇主的法定赔偿责任。这一保险既能降低企业用工风险、减少损失,也能加强工伤后对员工的经济补偿,有利于解决高危行业“招工难”“用工荒”问题,是我国职业伤害赔偿体系的重要组成部分。

在公布的案例中,犯罪团伙将员工伤情当作作案工具,通过伪造赔付协议、收条或者夸大损失、重复投保理赔等手段,骗取保险赔偿金。这些案件的涉案金额均在千万元以上,已经形成明显的造假产业链,不仅直接损害保险公司利益,抬高了保险产品价格,扰乱金融保险市场秩序,而且破坏和谐劳动关系,可能将雇主企业卷入法律诉讼,影响其声誉。更有一些犯罪嫌疑人在骗得赔偿后极力压榨受伤雇员,肆意侵占、截留理赔金,损害保险相对人合法权益。

这类犯罪高发,原因之一是雇主责任险涉及多个利益相关方,包括企业经营者、雇员、保险从业人员,投保人、受益人等,鉴定难度较高,且投保人和保险公司之间存在信息不对称。再加上一些保险公司间信息共享、承保审核和理赔调查等方面存在制度漏洞,给不法分子提供了可乘之机。

打击骗保,让责任险真正发挥保雇主、护雇员的作用,要加强科技赋能,突出大数据等新技术的运用。一方面,加快构建保险行业信息共享平台,方便跨公司、跨地域的数据交换,行业联防联控,共同堵塞多头投保和重复理赔的漏洞;另一方面,金融监管、公安、医疗保障、市场监管之间实现跨部门的信息融合、资源共享、线索串并,提升疑点筛查、欺诈定位、资金追查的准确率,推动保险诈骗问题综合治理。

当然,反欺诈工作不能作为保险公司拖延理赔、无理拒赔的借口。过去,反欺诈、防骗保过于依赖理赔审核环节,保险公司应调整观念和工作程序,将反欺诈融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各环节,真正提升理赔质效和精准度。

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